Entenda um pouco mais sobre a Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), exame que permite a retirada de nódulos para um estudo citológico mais aprofundado. Neste artigo, trouxemos informações completas sobre o tema.
O que é a punção aspirativa por agulha fina (PAAF)?
A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por imagem é um procedimento minimamente invasivo, seguro, com baixo índice de complicações e altas taxas de sucesso na obtenção de material para análise citológica.
O principal método de imagem utilizado para guiar este tipo de procedimento é a ultrassonografia (US). Além da ampla disponibilidade, baixo custo e ausência de radiação ionizante, ela permite a aquisição de imagens em qualquer orientação espacial em tempo real, associada à ótima resolução e contraste.
Quando utilizar a PAAF?
O nódulo de tireoide com suspeição de malignidade é a lesão-alvo mais frequente na região cervical. A decisão de realizar punção de um nódulo da tireoide é determinada pelas características que devem ser avaliadas na ultrassonografia: composição, ecogenicidade, formato, margens e focos ecogênicos, de acordo com a atual classificação do TIRADS, do Colégio Americano de Radiologia.
Quais as contraindicações da PAAF?
Devido à baixa morbidade e por geralmente ser realizada em estruturas superficiais, há poucas contra indicações relacionadas à PAAF, sendo a maioria delas relativas, como em pacientes não colaborativos ou em uso de anticoagulantes. Se possível, recomenda-se a suspensão dos anticoagulantes por 3 a 5 dias. Em geral, os antiagregantes plaquetários não precisam ser descontinuados.
Exemplos de remédios que devem ser suspensos
Abaixo listamos alguns exemplos de medicamentos que devem ser suspensos. Importante lembrar que apenas o médico poderá fazer a indicação de pausa dos remédios:
- Anticoagulantes (Marevan®, Coumadin®, Xarelto®, Heparina, Varfarina Sódica, etc.)
Como funciona o procedimento?
O paciente deve ser posicionado em decúbito dorsal (“barriga para cima”) com o pescoço ligeiramente estendido, seguido de limpeza da área com asséptico apropriado. Sugere-se realização de anestesia local.
Quando a ponta da agulha estiver bem posicionada dentro do nódulo, são realizados movimentos de “vai e vem” durante alguns segundos, podendo-se aplicar leve sucção através do êmbolo da seringa.
A PAAF dói?
Uma das questões que muitos pacientes costumam fazer sobre este tipo de exame é se ele é doloroso, porém a PAAF é bem tolerada pela maioria das pessoas, pois é realizada anestesia local.
Importante frisar que se o paciente sentir dor mesmo depois da anestesia, basta avisar ao médico que está realizando o procedimento, que ele irá interromper o exame e aplicará um reforço na dose do anestésico.
Quais as complicações relacionadas a PAAF?
Geralmente é um procedimento tranquilo, porém as principais complicações relacionadas à PAAF são edema, dor, sangramento autolimitado, hematoma local e reação vasovagal.
Na AURA contamos com equipe qualificada, estrutura de ponta e protocolos de atendimento definidos. Os pacientes são atendidos em consulta prévia à realização do procedimento, sendo avaliados os exames de imagem, exames laboratoriais e elucidadas eventuais dúvidas relacionadas ao procedimento.
Conteúdo criado com base na seguinte referência:
LEVIGARD, Raphael Braz. Intervenção percutânea. 1ª edição. Rio de Janeiro: Gen, 2020.
